โควิด-19 ขั้นรุนแรงส่งสัญญาณเตือนมะเร็งที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย

ในการศึกษาล่าสุดที่ตีพิมพ์ในวารสาร  Scientific Reportsนักวิจัยได้ตรวจสอบว่าความรุนแรงของการติดเชื้อโคโรนาไวรัส 2 (SARS-CoV-2) กลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรงนั้นบ่งชี้ถึงมะเร็งที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือไม่การศึกษา:  การติดเชื้อ SARS-CoV-2 อย่างรุนแรงเป็นเครื่องหมายของมะเร็งที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย: การศึกษาตามประชากร  เครดิตรูปภาพ: Tyler Olson / Shutterstock.com

พื้นหลัง

การศึกษาที่ดำเนินการในช่วงการระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) รายงานว่าเพศชาย อายุที่มากขึ้น และโรคประจำตัว เช่น โรคเรื้อรังและมะเร็งที่ลุกลามเพิ่มความเสี่ยงของการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตเนื่องจากการติดเชื้อ SARS-CoV-2 บุคคลที่เป็นมะเร็งระยะลุกลามยังมีความเสี่ยงค่อนข้างสูงต่อการเสียชีวิตจากโควิด-19 แม้ว่าจะได้รับการฉีดวัคซีนก็ตามปัจจัย 6 ประการที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการป่วยและเสียชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งจากการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ได้แก่ อายุ การแสดงออกที่เพิ่มขึ้นของ angiotensin-converting enzyme 2 (ACE-2) receptor transmembrane serine protease 2 (TMPRSS2) การกดภูมิคุ้มกันเนื่องจาก มะเร็ง การรักษาตลอดจนสภาวะการแข็งตัวของเลือดและการตอบสนองต่อการอักเสบที่เกิดจากมะเร็ง ปัจจัยเหล่านี้บางอย่างอาจส่งผลต่อความไวต่อการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ที่รุนแรงในบุคคลที่เป็นมะเร็งที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย

เกี่ยวกับการศึกษา

ในการศึกษาครั้งนี้ นักวิจัยใช้ข้อมูลจากฐานข้อมูล French Système National des Données de Santé (SNDS) ฐานข้อมูลนี้ใช้สำหรับการศึกษาทางเภสัชวิทยาและระบาดวิทยาต่างๆ เนื่องจากประกอบด้วยข้อมูลการเบิกค่ารักษาพยาบาลสำหรับประชากร สล็อต ทั้งหมดของฝรั่งเศสฐานข้อมูล SNDS ประกอบด้วยส่วนหนึ่งที่มีข้อมูลเกี่ยวกับการเบิกค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก รวมถึงการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก และยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ในขณะที่อีกส่วนประกอบด้วยข้อมูลการรับเข้ารักษาในโรงพยาบาล การจำหน่าย ขั้นตอนทางการแพทย์ และการวินิจฉัย

จากข้อมูลที่ไม่ระบุตัวตน อัลกอริทึมทางการแพทย์เฉพาะถูกนำมาใช้เพื่อระบุโรค สาเหตุของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การวินิจฉัยโรคในระยะยาว และการเบิกค่ารักษา การศึกษารวมข้อมูลเกี่ยวกับการรับผู้ป่วยหนักในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) ระหว่างวันที่ 15 กุมภาพันธ์ 2020 ถึง 31 สิงหาคม 2021 ซึ่งครอบคลุมช่วงเวลาระหว่างการระบาดของโควิด-19 และการสิ้นสุดของระลอกที่สี่ในฝรั่งเศส การติดตามผลขยายไปถึงสิ้นเดือนธันวาคม 2564 เพื่อให้มีการติดตามผลสี่เดือนสำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในห้องไอซียู

การศึกษานี้รวมข้อมูลเกี่ยวกับบุคคลที่อายุมากกว่า 16 ปี ซึ่งได้รับเงินคืนอย่างน้อยหนึ่งครั้งในช่วงสองปีก่อนวันที่จัดทำดัชนี และไม่มีการวินิจฉัยโรคมะเร็งในช่วงห้าปีที่ผ่านมา ผู้อยู่อาศัยในบ้านพักคนชราและฝาแฝดที่มีอายุต่ำกว่า 22 ปีไม่ได้รับการยกเว้นจากการศึกษา

ผู้เข้าร่วมการศึกษาถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม กลุ่มแรกรวมถึงผู้ที่เข้ารับการรักษาในห้องไอซียู กลุ่มที่สองประกอบด้วยอายุ เพศ และกลุ่มควบคุมที่ตรงกับแผนกภาษาฝรั่งเศสที่ไม่ได้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลข้อมูลเกี่ยวกับเพศ อายุ พื้นที่ที่อยู่อาศัย และสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมได้รับการพิจารณา และวิเคราะห์ตัวแปรร่วม เช่น โรคประจำตัวที่มีอยู่ สถานะการฉีดวัคซีน COVID-19 การรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือยากดภูมิคุ้มกัน และความผิดปกติของการเสพติด

CHEMUK - ไฮไลท์จาก eBook ปี 2022 รวบรวมบทสัมภาษณ์ บทความ และข่าวสารชั้นนำในปีที่แล้วดาวน์โหลดฉบับล่าสุดผลการตรวจสอบรวมถึงอุบัติการณ์ของมะเร็งในช่วงติดตามผลในกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งจากสองกลุ่ม อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งหมายถึงการรักษาตัวในโรงพยาบาลเนื่องจากมะเร็งหรืออาการคล้ายมะเร็งที่ต้องชำระเงินคืนผู้เข้าร่วมไม่รวมอยู่ในการวิเคราะห์หลังจากการรวมครั้งแรกในกรณีที่เสียชีวิตในกลุ่มใดกลุ่มหนึ่ง นอกจากนี้ บุคคลจากกลุ่มควบคุมที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ได้ถูกลบออกจากกลุ่มควบคุมและเพิ่มไปยังกลุ่มที่รับเข้ารักษาตัวในห้องไอซียู

การรักษาในโรงพยาบาล COVID-19 และเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็ง

บุคคลทั้งหมด 897 รายจาก 41,302 รายที่เข้ารับการรักษาใน ICU ด้วยการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งในช่วงเดือนที่ติดตามผล เทียบกับ 10,944 รายจากกลุ่มควบคุม 713,670 รายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง ในความเป็นจริง บุคคลที่เข้ารับการรักษาใน ICU มีความเสี่ยงสูงต่อการวินิจฉัยโรคมะเร็งมากกว่าผู้ที่ไม่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจากการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ถึง 1.31 เท่าเมื่อระยะเวลาติดตามผลลดลงเหลือ 3 เดือนหรือหากพิจารณาเฉพาะประชากรหญิง ความสัมพันธ์ระหว่างการเข้ารักษาตัวในห้องไอซียูและการวินิจฉัยโรคมะเร็งมีมากขึ้น นอกจากนี้ เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม บุคคลในกลุ่ม ICU มีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งทางโลหิตวิทยา มะเร็งไต ปอด หรือมะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งชนิดอื่นไม่แสดงความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างสองกลุ่มแม้ว่าการศึกษาไม่ได้กล่าวถึงผลกระทบเชิงสาเหตุใดๆ ระหว่างการติดเชื้อ SARS-CoV-2 และการพัฒนาของมะเร็งในช่วงระยะเวลาติดตามผล นักวิจัยคาดการณ์ถึงความแตกต่างในเทคนิคการตรวจคัดกรองและการวินิจฉัยระหว่างสองกลุ่มที่อาจนำไปสู่ อคติในการตรวจจับ

บุคคลที่เข้ารับการรักษาในห้องไอซียูด้วยการติดเชื้อ SARS-CoV-2 อาจได้รับการสแกนปอดและตรวจเลือดซ้ำๆ ซึ่งอาจนำไปสู่การตรวจพบมะเร็งปอดหรือมะเร็งทางโลหิตวิทยา การทดสอบ แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากหรือการตรวจแมมโมแกรมอาจไม่ได้รับความสำคัญในระหว่างการเข้ารับการรักษาในห้องไอซียู ซึ่งส่งผลให้การตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากหรือมะเร็งเต้านมลดลงตามลำดับในทางตรงกันข้าม บุคคลในกลุ่มควบคุมอาจได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งชนิดอื่น เนื่องจากพวกเขาอยู่ในสภาพสุขภาพที่ดีกว่าเพื่อรับการตรวจเหล่านี้

ข้อสรุป

บุคคลที่ประสบกับการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ขั้นรุนแรงจนต้องเข้ารับการรักษาในห้องไอซียู มีความเสี่ยงที่จะถูกวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งในช่วงเดือนต่อๆ ไปมากกว่าบุคคลที่ไม่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากโควิด-19 แม้ว่าจะมีความเป็นไปได้ในการตรวจพบอคติ แต่ผลลัพธ์เหล่านี้บ่งชี้ว่าการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ที่รุนแรงอาจเป็นตัวบ่งชี้มะเร็งที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย